Пренатальный скрининг

Пренатальный скрининг – это комплекс дородовых обследований. В широком смысле в него входит и ультразвуковое исследование (УЗИ), и анализ крови по определенным показателям.

Обычно говорят именно о биохимическом пренатальном скрининге, который проводится дважды (в первых двух триместрах беременности) и рекомендован всем женщинам, ожидающим ребенка.

Для чего проводится пренатальный скрининг?

Пренатальный скрининг трисомий определяет опасность того, что ребенок обладает одной из основных патологий, связанных с хромосомными аномалиями (синдромы Дауна, Эдвардса, Корнелии де Ланге, Патау и др.).

Второй скрининг, помимо этих аномалий, выявляет еще и дефекты развития нервной трубки.

Так как хромосомные нарушения неизлечимы, а дефекты развития нервной трубки лишь в крайне редких случаях удается успешно прооперировать (как бы то ни было, это серьезная инвалидность), то важно своевременно выявить группу риска и провести дополнительные анализы, чтобы женщина смогла принять взвешенное решение о том, продолжать или прерывать беременность.

Пренатальный скрининг 1-го триместра

Первое пренатальное обследование рекомендовано на 10-13 неделях беременности, в его рамках проводится «двойной тест», выявляющий данные маркеры:

• cвободная бета-субъединица ХГЧ;
• PAPP-A (ассоциированный с беременностью плазменный протеин A).

Пренатальный скрининг 2-го триместра

Второе обследование рекомендовано на 14-20 неделях (желательно на 16-18 неделях). Проводится уже «тройной тест» по данным показателям:

• общий ХГЧ или свободная бета-субъединица ХГЧ;
• свободный эстриол;
• АФП (альфа-фетопротеин).

При возможности сдается тест по четвертому показателю – ингибину А. На основании полученных данных высчитывается кратное медианы, которое показывает отклонение результата от среднего. Все расчеты под контролем врача производит особая компьютерная программа.

Следует помнить, что скрининг по своей сути не является диагностической процедурой, его результаты не могут интерпретироваться как стопроцентная гарантия патологии.

Если был рассчитан повышенный риск возникновения определенной аномалии у плода, то для подтверждения или опровержения диагноза обязательно проводятся дополнительные исследования: внеплановое УЗИ, неинвазивный пренатальный тест, а также инвазивные тесты (биопсия ворсин хориона, амниоцентез).